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 小儿肾结核检查,小儿肾结核诊断

    小儿肾结核检查,小儿肾结核诊断

小儿肾结核的一般检查

检查名称检查部位检查司检查作用
尿常规其他泌尿科泌尿系统常用...
肾机能血液、血管和其他肾脏保健科肾功能检查...
大生化试验血液血管内科保健科大生化检测的主人...
儿童肾结核检查

实验室检查

1.尿检:约90%的肾结核患者有蛋白尿、脓尿和血尿。无菌性脓尿应高度怀疑肾结核,除尿常规外,可进行连续多次24h浓缩尿直接涂片寻找抗酸杆菌,检查规范的实验室阳性率达到70%健康检索,但沙可杆菌、分枝杆菌等也是抗酸杆菌,因此:(1)留尿时应注意尿道口附近区域的清洁健康检索,避免污染;(2)抗酸菌阳性不等于结核杆菌。

2.尿培养检查:约90%患者结核菌尿培养阳性。尿结核菌培养阳性即可诊断为泌尿结核。尿结核菌培养前停用抗生素一周,晨尿及时接种,可提高阳性率。尿液普通培养有细菌生长,不能排除结核感染的可能。

3.血液检查:部分患者肾功能减退。

其它辅助检查

1.X线检查:90%可见IVP异常肾肿大,肾杯异常,“虫蚀形”溃疡最初为小溃疡,后进展为羽毛状,最终与集管系统交通,造成漏斗状纤维性狭窄,输尿管-肾盂连接处可见瘢痕状的肾杯“切断”,肾盂积水及自动肾切除结果输尿管呈强直珠样或螺旋样软木塞状,肾杯肾盂、输尿管膀胱壁艾莎钙化显示结核病变主要表现为肾钙化和肾体积改变,本病常为单侧肾皮质和髓质不规则散在的钙化,肾自断时为全肾钙化。诊断时要注意与甲状旁腺功能亢进引起的双肾肾乳头钙化和位于肾盂肾盏的阳性结石区别开来。肾脏可扩大,呈分叶状,不呈均一性扩大,类似肾积水。静脉或逆行性尿路造影:仅当肾实质发生显著破坏时才出现改变,早期可表现为肾小杯及杯口模糊,虫蚀样边缘健康检索不整齐,随后肾杯呈不规则扩大变形的艾萨。瘢痕收缩者可使一个或多个小杯缩小,出现肾杯缺损现象。晚期大部分肾杯破坏可见多个边缘不规则、大小不等的空洞形成。如果肾功能丧失,静脉尿路造影不能显影患肾。逆行膀胱输尿管造影有时可见肾脏多处空洞阴影,但膀胱结核严重或输尿管狭窄时逆行造影难以成功。输尿管结核X线表现为多个管腔狭窄或粗细健康探索不均匀串珠状、管腔僵硬。当肾结核伴有显著肾功能下降时,一般剂量静脉尿路造影并不充分,使用大剂量静脉尿路造影后,空洞病变及输尿管狭窄可清晰显示,CCTV下可观察肾盂输尿管或输尿管膀胱连接处的动态变化。因此逆行性肾盂造影已大大减少,仅用于下端输尿管狭窄和双侧肾盂尿分别收集时。

2.CT检查:CT可以显示肾脏每一个断面的X光影像,对发现肾结核很有帮助,也对监护有帮助。

3.B超检查:有助于诊断肾内结核腔、肾积水或肾钙化。

4.膀胱镜检查:早期可见膀胱黏膜水肿、充血、溃疡;晚期发现肉芽肿和瘢痕形成等病变,病侧输尿管开口附近和膀胱三角部病变明显,输尿管开口狭窄,呈洞穴状。膀胱容量小于100ml时,膀胱镜检查困难小于50ml时,不能做膀胱镜检查。如果炎症严重,与膀胱原位癌无法区分,则需依赖活体组织检查。如果有结核病变,做活体组织病理切片检查就能确诊。

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