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 挤压综合征的症状,挤压综合征的早期症状,体征

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挤压综合症的症状

早期症状:皮肤损伤、血脉分离、淤血积聚、血滞、经络阻塞、局部疼痛、四肢肿胀、皮肤凹陷、硬化、皮下充血、皮肤张力增加、压迫皮肤起水泡

晚期症状:部分伤员出现挤压伤、严重的神经刺激、广泛的组织破坏、大量失血,可迅速引起休克并持续恶化。

相关症状:氮质血症高钾血症、四肢肿胀、挤压、胸闷、心悸

1.临床症状

(1)局部症状:皮肉损伤,血脉分离,淤血积聚,气血瘀滞,经络不通,局部疼痛,四肢肿胀,皮肤凹陷硬化,皮肤因淤血下部,而加重皮肤紧张。在受压的皮肤周围形成水泡。在检查四肢血液循环时,值得注意的是,如果远端脉搏不减弱,肌肉组织仍有发生缺血性坏死的危险。仔细检查四肢肌肉和神经的功能。主动活动和被动牵引会引起疼痛,这有助于确定所涉及的筋膜隔室中的肌肉。

(2)全身症状:有头晕、食欲不振、面色苍白、胸闷、腹胀、便秘等症状。瘀血散结可表现为发热、潮热、小便黄、舌红、苔黄腻、脉频。严重者可出现心慌、气短、面色苍白、四肢冰凉、出油汗(休克)等。Crush综合征的主要特点是:(1)休克:有些伤者在初期可能没有受到电击,或者休克期可能很短,可能不被发现。由于严重的神经刺激、广泛的组织破坏以及因挤压造成的大量血容量损失,一些伤员立即震惊并继续恶化。(2)肌红蛋白尿:诊断挤压综合征的重要症状。伤肢压力释放后,24小时内出现褐色尿或自诉血尿,应考虑肌红蛋白尿。伤肢减压后3-12小时血尿肌红蛋白浓度达高峰,1-2天后逐渐下降并消退。(3)高钾血症:由于肌肉坏死,细胞内大量钾循环,肾功能衰竭导致钾难以排出。少尿时,血钾每天升高 2 mmol/L,可在 24 小时内达到致命水平。时间。高血钾与高血磷、高血镁、低血钙有关,可能加剧血钾对心肌的抑制和毒性作用。④酸中毒和高氮血症:肌肉缺血性坏死后,释放出大量磷酸盐、硫酸盐等酸性物质,使体液pH值降低,引起代谢性酸中毒。严重外伤后,组织分解代谢更加剧烈,体内大量中间代谢产物蓄积,非蛋白氮迅速升高。临床上可能会出现意识不清、深呼吸、刺激感、多发性尿毒症、恶心等一系列症状。酸中毒和尿毒症。记录每天的摄入量和排泄量,

应经常测量尿比重。如果尿比​​重小于1.018,则是诊断的主要指标。

根据损伤的严重程度、受累肌肉的数量和相应的实验室检查结果,临床分类可分为三个等级。

(1)I类:肌红蛋白尿试验阳性,CPK超过10000单位(正常值130单位),无急性肾功能衰竭等全身反应。如果您在受伤后不及早进行筋膜切开术,可能会发生全身反应。

(2)2级:肌红蛋白尿试验阳性,CPK超过20000单位,血肌酐和尿素氮升高,无少尿,但血浆组织浸润明显,有效血容量有血浆减少,血压低。

>>(3)III级:肌红蛋白尿试验阳性,CPK显着升高,少尿或梗阻,休克,代谢性酸中毒,高钾血症。

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