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 哮喘持续状态的病因,哮喘持续状态有哪些原因

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持续性哮喘的主要原因:屋尘螨、花粉、动物皮毛、真菌、抗生素等。

(一)发病原因

大致可以分为以下几类。

一、遗传因素 哮喘是一种特征复杂、具有多基因遗传倾向的疾病。它的特点是(1)不完全外显,(2)基因异质性,(3)多基因遗传,(4)协同作用。这些导致在一个群体中发现的遗传连锁相关但在另一群体中没有发现。哮喘遗传学合作研究小组 (CSGA) 使用具有 360 条常染色体的短串联重复多态性标记对来自 3 个种族的 140 个家庭进行全基因组扫描。候选哮喘基因大致定位于 5p15;5q23-31;6p21-23;11q13;12q14-24.2;13q21.3;14q11.2-13;17p11.1q11.2;19q13-31;和 22q1q.2.13 通过这些遗传学确定的染色体区域中可能包含的哮喘遗传易感基因可以大致分为三类。(1)决定过敏性疾病易感性的HLA-II分子基因基因多态性(6p21-23等);(2)T细胞受影响体(TcR)非常多样化,特异性IgE(14q11.2等) (3) IgE调节细胞因子基因和药物相关基因(11q13、5q31-33等)决定哮喘特异性气道炎症的发生和发作。在5q31-33区域,细胞因子簇(IL-3、IL-4、IL-9、IL-13、GM-CSF)、β2肾上腺素受体、淋巴细胞糖皮质激素受体(GRL)、白三烯C4与发育相关的候选基因合酶 (LTC4S) 和许多其他哮喘。5q31-33 也被称为“细胞因子基因簇”,因为这些基因对于 IgE 的调节和哮喘炎症的发展很重要。

上述染色体区域均未显示出与多种族相关的证据,只有特定的哮喘易感基因相对重要,而环境因素或调控基因对不同种族的疾病表达有影响,表明有可能给予。它们是有区别的。它还表明哮喘和特应性的分子遗传基础不同。这些基因染色体非常大,平均有超过 20 Mb 的 DNA 和数千个基因。此外,由于样本数量有限,许多结果无法重复。我们发现在寻找和鉴定哮喘相关基因方面还有很多工作要做。

2. 过敏原 哮喘最重要的诱因可能是吸入性过敏原。

(1)室内过敏原:尘螨是最常见、危害最大的室内过敏原,是世界范围内引起哮喘病的重要原因。常见的有四种:屋尘螨、屋尘螨、太空螨和毛螨。超过 90% 的螨虫存在于屋尘螨中,屋尘螨是持续潮湿气候中最重要的螨类。主要抗原为Derp I和Derp II,主要成分为半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。猫、狗和鸟类等家养宠物会将过敏原释放到皮毛、唾液、尿液、粪便和其他分泌物中。猫是这些动物中最重要的过敏原,而猫毛和皮脂分泌物中的主要过敏原成分 Feltru 是急性哮喘发作的主要危险因素。蟑螂是亚洲和中国常见的室内过敏原,但与哮喘有关

常见的蟑螂有美国蟑螂、德国蟑螂、东方蟑螂、黑胸蟑螂。其中,黑胸蟑螂在中国最为常见。这种真菌也是在室内空气中发现的过敏原之一,尤其是在黑暗、潮湿和通风不良的地区,例如青霉属、曲霉属、链格孢属、枝孢属和念珠菌属。其中,链格孢已被确定为哮喘的危险因素。常见的户外过敏原:花粉和草类饮食是导致哮喘发作的最常见的户外过敏原。木本植物(树花粉)在春季常引起哮喘,草和杂草花粉在秋季常引起哮喘。中国东部以豚草花粉为主,北部以艾蒿为主。

(2)职业性过敏原:可引起职业性哮喘的一般过敏原。原粮粉、小麦粉、木材、饲料、茶叶、咖啡豆、蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢菌素)、氰酸盐过敏原、邻苯二甲酸、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。

(3) 药品和食品添加剂:阿司匹林和一些非

皮质类固醇抗炎药是药物性哮喘的主要过敏原。水杨酸盐、防腐剂和着色剂等食品添加剂也会引起急性哮喘发作。蜂王浆口服液是在中国和东南亚广泛用作保健品的食品。蜂王浆已被证明能够引起哮喘的急性发作,这是一种 IgE 介导的过敏反应。

3、降水因子

(1)空气污染:空气污染(SO2、NOx)会引起支气管收缩、暂时性气道反应,增加对过敏原的反应。

(2)吸烟:烟草烟雾(包括二手烟)是室内的主要诱因,也是重要的哮喘沉积因素,尤其是对于父母吸烟的哮喘儿童来说,吸烟往往会引起哮喘发作。

(3)气道病毒感染:气道病毒感染与哮喘发作密切相关。婴儿支气管病毒感染作为哮喘的首要原因尤其受到关注。呼吸道感染的常见病毒包括呼吸道合胞病毒 (RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒和一些肠道病毒。与成人哮喘相关的病毒主要是鼻病毒和流感病毒,呼吸道滤泡病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒与儿童哮喘发作密切相关。合胞病毒是出生第一年的主要病原体,占 2 岁以下感染性哮喘的 44%,大龄儿童哮喘的 10% 以上与感染有关。据报道,在 RSV 感染后,几乎 100% 的哮喘或细支气管炎患者都有 IgE 附着在上皮细胞上。十年后,42% 的因急性 RSV 感染住院的儿童发展为哮喘。

(4)围产期胎儿环境:妊娠9周时胎儿胸腺产生T淋巴细胞,19~20周胎儿各器官产生B淋巴细胞。Th2 反应在肺微环境中占主导地位,因为它主要在怀孕期间产生辅助 II 型 T 细胞 (Th2) 淋巴细胞。如果母亲有特定的体型,她在怀孕期间会接触到多种过敏原。反复感染球蛋白(如牛奶中的牛奶)、鸡蛋中的鸡蛋蛋白或蜱 Derp I)或呼吸道病毒,尤其是胸腺病毒。这会加剧 Th2 调节的过敏,甚至可能增加过敏的可能性。产后反应和胸腺。

此外,妊娠晚期摄入的多不饱和脂肪酸会影响前列腺素 E 的产生。

增加。这可能与 Th2 细胞调节的过敏反应有关。母亲在怀孕期间吸烟肯定会影响胎儿的肺功能和未来喘息的易感性。

(5)其他:剧烈运动、气候变化、吸入冷空气、蒸馏水滴等各种非特异性刺激。此外,心理因素也可诱发哮喘。

(2)病因

状态 哮喘的形成原因很多,机制也比较复杂。哮喘患者发生重度哮喘的原因有很多。作为临床医生,在抢救重症哮喘患者时,除了及时诊断和治疗重症哮喘外,确定每个患者重症发作的原因对于有效管理症状是非常重要的。充分意识到这很重要。消除哮喘和它。主要的明显原因基本上是:

1. 持续存在过敏原或其他引起哮喘的因素。哮喘是由支气管黏膜受体在受到某种刺激后发生快速、延迟相反应,引起支气管痉挛、气道炎症和气道高反应性、气道变窄所致。持续吸入或接触过敏原或其他致哮喘因素(包括气道感染),引起支气管平滑肌持续痉挛和进行性气道炎症,上皮细胞脱落和黏膜可损伤黏膜哮喘,引起水肿,并产生大量粘液. 再加上气道平滑肌极度痉挛,甚至形成分泌物和粘液栓,都会严重阻塞气道,造成持续性哮喘,难以缓解。

2. β2受体激动剂使用不当和/或抗炎治疗不充分哮喘已被确定为气道炎症性疾病,因此是治疗哮喘的首选抗炎药。.. 然而,许多哮喘患者长期使用支气管扩张剂作为主要治疗方案,要么抗感染治疗不充分,要么抗感染治疗使用不当。道高反应性增强,哮喘病恶化。.. 此外,长期盲目应用大量β2受体激动剂可下调β2受体,导致其“脱敏”。在这种情况下,突然停药会导致气道反应性显着增加,从而导致严重的哮喘。

3.哮喘发作时脱水、电解质紊乱、酸中毒,患者多出汗,张口呼吸。这会导致气道失去更多的水分。氧疗期间加热和加湿不足。氨茶碱和其他强心剂和利尿剂 相对增加尿量。结合患者呼吸困难、饮酒量减少等因素。所以,

哮喘发作的患者常有不同程度的脱水。结果是组织脱水、粘稠痰、不能咳嗽的粘液痰形成、中小气道广泛阻塞、呼吸困难加重、通气功能障碍、低氧血症和高碳酸血症增加。同时,缺氧和低食增加体内酸性代谢产物,可合并代谢性酸中毒。在酸中毒时,气道对许多抗哮喘药物的反应较弱,从而进一步加剧哮喘。

4、突然停药导致“反弹现象”。部分患者因常用抗哮喘药物无效或医生治疗不当,长期反复使用糖皮质激素而产生成瘾或耐受。药物短缺、手术、怀孕、胃肠道出血、糖尿病或治疗不当会导致糖皮质激素突然停药,从而使哮喘失控并恶化。

5. 过度的情绪压力患者的焦虑和恐惧会加剧支气管痉挛和呼吸困难,一方面是通过皮层和自主神经反射。

有一种可能。另一方面,如果患者白天或晚上无法入睡,他们就会筋疲力尽。此外,临床医生和家属也会影响患者并促使哮喘进一步恶化。

6、理化因素及因素的影响 在一些报道中,温度、湿度、气压、空气离子等几种理化因素对某些哮喘患者有不同程度的影响,我们知道有可能,但机制尚不明确此时清楚。有些人认为气候因素会影响人体神经系统、内分泌液酸碱度、钾钙平衡和免疫系统。空气中过量的阳离子也会改变血液中的钾和钙,导致支气管平滑肌收缩。

7.严重并发症或伴随症状如复杂性气胸纵隔气肿,或伴随心源性哮喘发作、肾功能衰竭、肺栓塞、血管内血栓形成加重哮喘症状的可能性有。

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