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 外伤性脾破裂的症状,外伤性脾破裂的早期症状,体征

    外伤性脾破裂的症状,外伤性脾破裂的早期症状,体征

外伤性脾破裂症状

早期症状:左上腹部疼痛。当你呼吸时,情况会变得更糟。同时脾脏多呈肿大压痛,腹肌张力一般不清,无恶心、呕吐等症状。反射性呕吐很常见,尤其是在发病的早期阶段

晚期症状:口渴、心慌、心慌、耳鼻喉科、四肢无力、气短、低血压、神志不清等。在严重的情况下,过度出血和循环衰竭会导致短期死亡。

相关症状:腹部不适、压痛、恶心

1.症状

1.脾破裂的症状和体征

根据出血的量和速度、破裂的性质和程度,以及是否对其他器官有复合或多重损伤,会出现各种症状。在仅有包膜下或中央破裂的患者中,主要症状是左上腹部疼痛,呼吸时可加剧。同时脾脏多呈肥大压痛,腹肌张力一般不清。没有恶心或呕吐。内出血的其他症状很少。当不完全破裂变成完全破裂时,急性症状迅速出现,病情迅速恶化。

当发生完全破裂时,会出现腹膜刺激的最初症状。如果出血缓慢且不常见,则腹痛可能仅限于左侧四分之一肋骨。如果出血比较分散,遍及整个腹部,可引起弥漫性腹痛,但仍以左侧四分之一肋骨最为严重。反射性呕吐很常见,尤其是在发病的早期阶段。血液会刺激左膈肌的肌肉,并会引起与左肩(颈脊神经分布区域)相关的疼痛。这通常在深呼吸时加剧,被称为 Kehr 的标志。此后,患者可在短时间内出现明显的内出血症状,如口渴、心悸、心慌、耳鼻喉科、四肢无力、气短、低血压、神志不清等。因短期失血过多而心悸衰竭而死亡。

体格检查发现腹壁一般有压痛和肌肉僵硬,以左上腹部最为突出。脾左侧四分之一肋中的钝区也常肿大。腹部大量积血时,也会出现移动浊音现象,但由于脾周围常形成血块,当患者左侧卧时,右髋空虚,左髋空虚。经常空着。一个浊音,称为平衡标志,在右侧躺下时会发生变化。

2.分类

除了所谓的自发性脾破裂外,一般外伤性脾破裂在临床上大致可分为三类。

(1)脾脏即刻破裂:

即临床上常见的脾破裂,占外伤性脾破裂的80%~90%。这些是创伤后立即发生的脾破裂、腹腔内出血和失血性休克。在严重的情况下,急性出血可能在短时间内致命。

(2)延迟性(延迟性)脾破裂:

这是一种特殊的外伤性脾破裂,约占闭合性脾破裂的10%。外伤与脾破裂出血之间有48小时或更长的无症状期(波特潜伏期)。

(3)脾脏可能破裂:

脾外伤后仅有包膜下出血或轻微撕裂伤,症状不明确,无明确外伤史,不易确诊。诊断为贫血、左上腹部肿块、假性囊肿或脾脏破裂、腹腔内大量出血。这种类型很少见,发生在不到 1% 的闭合性脾破裂中。

3、一般来说,脾破裂患者在临床上可分为三个过程:

(1) 初震阶段:

腹部外伤后反射性休克。

(2) 中期隐匿阶段:

患者已从最初的休克中恢复,内出血的症状尚不明确。这段时间的长短各不相同,最少为 3-4 小时,通常为 10 小时-3-5 天或更长,以及个别疾病,如包膜下出血和轻度撕裂伤。

他只进入明显的出血阶段几周。这段时间,患者的轻度休克已经过去,还没有出现严重的出血症状,所以情况基本不错。腹部局部微弱肿块和轻微隆起,除左侧四分之一疼痛、压痛和肌肉痉挛外;左肩放射性疼痛罕见。但是,如果此时诊断不及时,应注意这实际上是大多数患者预后不良的主要原因。因外伤史不详,患者病情不明。情况尚好,无明显内出血症状,无典型瘫痪或Kehr或Ballance征失败症状。

(3)晚期出血阶段:

现阶段的诊断是毋庸置疑的,出血的症状和体征非常明显,患者的病情正在恶化,预后更加严重。

2. 诊断

尖锐物体造成的开放性损伤在战争期间更为常见,并且可以在子弹或弹片进入腹腔的任何地方损伤脾脏。这些开放性损伤通常与其他内脏损伤有关,需要早期剖腹探查。在手术前确定是否有脾破裂是困难和不必要的。需要注意的是,有内出血症状的腹部损伤比单纯龋坏器官损伤更紧急。

闭合性脾破裂的依据是左上腹部或左四分之一肋骨有明确外伤史,可能有局部软组织挫伤和肋骨骨折,还有伤后腹膜刺激征和内出血症状。一般不难。可在左下腹进行试穿刺,特别是对于不能活动的腹腔诊断者,抽血即可确诊。

如果脾脏不完全破裂或有轻微撕裂并被血块阻塞,则诊断并不容易。患者仅从最初的休克中恢复过来,内出血并不重要且难以诊断。在这种可疑的情况下,仅靠仔细观察是不能耽误病情的。注意是否疼痛面积增加,腹壁更紧张,左肩疼痛,腹部肿胀,肠鸣音减弱,或脉搏逐渐加快。无论您的红细胞和血红蛋白读数是否继续下降,您通常都可以及时发现内部出血。诊断困难时,适时进行X线、B超、CT、MRI、选择性腹腔造影、肝脾核显像等检查,或开腹手术。...

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