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 中毒性休克综合征的症状,中毒性休克综合征的早期症状,体征

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中毒性休克综合征的症状

初期症状:急性起病、寒战、发热、肌痛、恶心、呕吐、腹泻

晚期症状:全身充血性皮疹和低血压。严重者可立即出现多器官功能衰竭,表现为紫绀、呼吸困难、缺氧分压、少尿、尿素氮升高、精神昏迷。

相关症状:黄斑丘疹、头痛、意识模糊、黄斑皮疹、嗜睡、氮质血症

1.症状:

突然起病,持续高热(39-40.5℃),头痛,咽痛,非化脓性结膜炎,深度嗜睡,间歇性意识模糊,无额叶体征,呕吐,水泻重,弥漫性日晒太阳样痢疾。该综合征可在 48 小时内进展为体位性低血压、晕厥、休克和死亡。发病后 3 至 7 天之间,会出现皮肤鳞屑,导致表皮脱落,尤其是手掌和皮肤的脚底。

其他器官常受累,可引起轻度非溶血贫血、以未成熟粒细胞为主的中度白细胞增多症、早期血小板减少症和随后的血小板减少症。临床上显着的出血很少见,但凝血酶原时间和部分凝血时间往往更长。在患病的第一周,实验室检查通常会发现肝功能异常(肝炎)和横纹肌溶解症。也可出现心肺受累,表现为外周性水肿和肺水肿(中心静脉压异常低,提示成人呼吸窘迫综合征),尤其是儿童,低血压严重,四肢不足,血流灌注,尿量,其特点是几乎均有肾功能异常者,血尿素氮、肌酐降低,血尿素氮升高。

中毒性休克综合征与川崎综合征相似,但可根据临床症状加以区分。川崎综合征一般发生在5岁以下儿童,不会引起休克、氮质血症、血小板减少,皮疹呈斑片状丘疹。其他需要考虑的还有猩红热、雷氏综合征、葡萄球菌烧伤样皮肤综合征、脑膜炎球菌菌血症、落基山斑疹热、钩端螺旋体病和病毒性皮疹。根据特定的临床表现、培养和血清学检测,可以排除这些疾病。

这在身体状况良好、在月经前6天使用卫生棉条的年轻女性中很常见,尤其是在月经期间使用卫生棉条的女性,但也可能发生在更年期的女性、男性和儿童中。部分患者在发病前出现全身不适、低热、肌痛或呕吐等前驱症状。起病迅速,常伴有突发高热,体温可超过38.9℃,常伴有寒战。低血压通常在发烧后 72 小时内发生。成人收缩压低于 90 mmHg 且有直立性晕厥或休克。

皮疹可在第一天出现,最常见的症状是广泛的红斑,可在 3 天内消退。还可出现猩红热样皮疹和脓疱性疱疹,四肢明显肿胀。可能存在广泛的黏膜红斑、结膜下出血、口腔黏膜溃疡、食道、阴道和膀胱。它常伴有瘙痒。可能会出现水疱、水泡、丘疹和紫癜。脱屑是非常典型的,在发病后 10 到 21 天发生,并且局限于指尖或手掌和脚。

它可以扩散到整个背部皮肤或扩散。可逆的斑片状或休止期脱发、外侧指甲嵴和部分指甲脱落是晚期非特异性症状。

对多个器官系统的损害发生得更频繁。胃肠道损害包括呕吐和腹泻;肌肉损害包括肌肉疼痛和肌酸磷酸激酶升高;肾损害包括肾功能衰竭、尿肌酐升高、血尿素氮升高;肝损害包括胆红素和ALT、AST升高;血液系统损害包括血小的

板材小于100,000/mm3。中枢系统因迷失方向或意识变化而受损。

2. 诊断:

1.突然高烧。

2.皮疹常为弥漫性红斑。

3. 发病后1-2周出现皮肤脱屑。

4. 低血压或直立性晕厥。

5. 全身至少有 3 个或更多器官受损。

6.血、咽拭子、脑脊液细菌培养阴性或阳性。以上几点都符合,即可确诊。缺少一件物品被视为可疑案例。

区分成人川崎病和葡萄球菌猩红热。应培养血液、阴道和鼻腔分泌物、尿液等,以监测金黄色葡萄球菌,并排除其他病原体感染的可能性。

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