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 职业性哮喘的病因,职业性哮喘有哪些原因

    职业性哮喘的病因,职业性哮喘有哪些原因

职业性哮喘的主要原因:在职业环境中接触哮喘病原所致

(1) 发病原因

一、先天因素 目前,从事高分子量过敏原相关行业的职业性哮喘从业者普遍存在特应性体质,研究表明其与患者的基因有关。这些人接触哮喘病原后更容易患上哮喘病,更容易被过敏原进入体内,与B淋巴细胞的反应性异常增加,接触过敏原后会产生特异性IgE形成敏化状态。一旦再次进入体内,很容易诱发过敏和哮喘发作。

2、触发因素职业性哮喘的触发因素分为高分子生物物质和低分子化学物质。它们中的大多数是职业性哮喘的病原体,有些是刺激物。有记录的哮喘病原因有250多种,仍有许多可疑因素尚未确定。

(1)植物类:谷物粉、小麦粉、大豆、豆类、咖啡豆、茶叶、烟叶、植物胶、棉籽、亚麻籽等。

(2)动物体成分及排泄物:实验动物、鸟类、蛋类、奶类、蟹类、虾类等。

(3)昆虫类:尘螨、粉螨、粉螨、水绵、蟑螂、蜜蜂等。

(4)酶类:木瓜蛋白酶、苏丹红酶、胰脂肪酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、真菌淀粉酶等。

(5)植物胶:阿拉伯胶、黄蓍胶、角叉菜胶等。

(6)异氰酸酯:甲苯二异氰酸酯(TDI)、亚甲基二苯基二异氰酸酯、六亚甲基二异氰酸酯等。

(7)邻苯二甲酸酐:邻苯二甲酸酐、偏苯三酸酐、偏苯三酸酐等。

(8)药物:青霉素、头孢菌素、螺旋霉素、四环素、柠檬酸哌嗪等。

(9)木屑:桃花心木、雪松、枫木、橡木等木屑。

(10)金属:铂、镍、铬、钴等。

(11)其他:松香、甲醛、乙二胺、巯基乙酸铵等。

其中,1至5个是高分子量生物物质,6至11个是低分子量化合物。目前,我国职业性哮喘的范围分为异氰酸酯类、邻苯二甲酸酐类、胺类、铂络盐类和剑麻类五类。

根据引起哮喘的因素,职业性哮喘可分为高分子量过敏原原型和低分子量过敏原型。根据各种病理生理机制,可分为免疫炎症性疾病和非免疫介导的炎症性疾病。免疫介导的患者有一个潜伏期,可分为 IgE 介导的和非 IgE 介导的。前者主要由高分子量过敏原和一些低分子量过敏原诱发,而后者仅见于职业、低分子量过敏原诱发的哮喘。非免疫患者的哮喘发作没有潜伏期。气道炎症可通过直接刺激哮喘或通过哮喘的药理作用刺激肥大细胞、平滑肌细胞或神经纤维而间接引起。..

(2)病因

职业性哮喘的发病机制非常复杂,包括免疫和非免疫机制。

1、职业过敏原和IgE介导的过敏反应诱发的免疫系统有即刻过敏反应和延迟期过敏反应。

它是职业性哮喘的主要病因之一,包括过敏反应。前者主要由肥大细胞释放炎症因子介导,表现为患者进入工作场所几分钟后哮喘发作,1小时后开始减弱。后者导致气道收缩,主要是由于嗜酸性粒细胞和单核细胞释放可溶性因子。患者在吸入过敏原数小时后会出现哮喘发作,并在 12 至 24 小时后开始减弱。职业性哮喘由一些低分子量过敏原引起,是一种不依赖 IgE 的免疫机制。

2.非免疫机制:许多职业性哮喘诱发因素如S02、酸性烟雾、氨气等引起反射性支气管收缩,直接刺激气道,引起炎症介质和神经肽的释放,引起气道炎症。空气神经反射的敏感性增加很容易引起哮喘发作。职业性过敏原如TDI也直接作用于肺组织,促进P物质和组胺释放因子等因子的释放,或阻断β-受体引起支气管痉挛,使cAMP水平升高。

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